Outils d’aide à la prescription chez le sujet âgé
- février 16, 2024
Dotation pour répondre aux besoins de soins en urgence (EHPAD sans PUI)
✔️En 2013, les travaux de la commission personnes âgées de l’OMéDIT Bretagne ont abouti à la publication d’une 1ère liste régionale de dotation type de médicaments et de dispositifs médicaux pour la prise en charge de soins prescrits en urgence dans les EHPAD sans sans Pharmacie à Usage Intérieur (PUI).
🔔Dix ans après la 1ère édition de la dotation établie pour répondre à des besoins prescrits en urgence dans les EHPAD sans PUI, les membres du bureau de l’Association des Médecins Coordonnateurs (AMCOOR) de Haute-Bretagne ont souhaité revoir collégialement son contenu avec les membres de commission régionale personnes âgées.
🎯 L’objectif : répondre aux évolutions des pratiques professionnelles en EHPAD
🙏 Merci à l’ensemble des membres de la commission personnes âgées pour leur participation à l’écriture du document :
➡️L’Agence Régionale de Santé (ARS) Bretagne,
➡️La Fédération nationale des établissements d’hospitalisation à domicile (FNEHAD),
➡️L’Association des Médecins Coordonnateurs (AMCOOR) de Haute-Bretagne
➡️Le GSC COMETE Bretagne
➡️La filière gériatrique du Centre Hospitalier de Bretagne Atlantique.
Outils d'optimisation des prescriptions du sujet âgé
quelques références gériatriques
- Book 2023 – Optimizing Pharmacotherapy in Older Patients : an Interdisciplinary Approach. A Cherubini, A Mangoni, D O’Mahony and M Petrovic : ici (NOUVEAU)
- Guide PAPA (2015) du Conseil National Professionnel de gériatrie (CNP) et de la Société Française de Gériatrie et Gérontologie (SFGG) regroupant 42 fiches de « bonne prescription médicamenteuse » adaptées aux personnes âgées de 75 ans et plus : ici
- 3 guides thématiques PAPA : Cardio-Gériatrie (2020), Rhumato-Gériatrie (2019), Uro-Gériatrie (2018) du Conseil National Professionnel de gériatrie (CNP) et de la Société Française de Gériatrie et Gérontologie (SFGG) : ici
Médicaments Potentiellement Inappropriés (mpi) chez la personne âgée - EXemples
Revue systématique et méta-analyse
- Pazan et A systematic review and novel classification of listing tools to improve medication in older people. Eur J Clin Pharmacol 2019, 75: 619-25 : ici
Liste REMEDIES
- Roux B, Berthou-Contreras J, Beuscart JB, Charenton-Blavignac M, Doucet J, Fournier JP, de la Gastine B, Gautier S, Gonthier R, Gras V, Grau M, Noize P, Polard E, Rudelle K, Valnet-Rabier MB, Tannou T, Laroche ML. REview of potentially inappropriate MEDIcation pr[e]scribing in Seniors (REMEDI[e]S) : French implicit and explicit criteria. Eur J Clin Pharmacol. 11 Jun 2021, 77(11):1713-1724 : ici (NOUVEAU)
- Laroche et al. Médicaments potentiellement inappropriés aux personnes âgées : intérêt d’une liste adaptée à la pratique médicale française La Revue de médecine interne 30 (2009) 592–601. Accessible ici
LISTE STOPP / START
- P Rochon, N M. Stall, C Reppas-Rindlisbacher and J H. Gurwitz. STOPP/START version 3 : even better with age. Eur Geriatr Med. 2023 May 31 : 1–3. Accessible : ici (NOUVEAU)
- O’Mahony. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people : version 2. 44: 213–218. Age and Ageing (2015). Accessible ici
- Lang et Les critères STOPP/START.v2 : adaptation en langue française. NPG Neurologie – Psychiatrie – Gériatrie. 15, 323-336 (2015). Accessible ici
- STOPP/START.v2 : UN OUTIL À JOUR POUR LA QUALITÉ DE LA PRESCRIPTION MÉDICAMENTEUSE CHEZ LES PATIENTS ÂGÉS DE 65 ANS ET PLUS : ici
LISTE DE BEERS
American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. J AM Geriatr Soc. 2023 May 4 : ici (NOUVEAU)
Versions antérieures :
- American Geriatrics Society 2019 Uppdated AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc ; 67 (4) 674-694 (2019)
LISTES FORTA (Fit fOR The Aged) : US, EURO, ETC
- Pazan, F., Weiss, C., Wehling, M. et al. The EURO-FORTA (Fit fOR The Aged) List Version 2: Consensus Validation of a Clinical Tool for Improved Pharmacotherapy in Older Adults. Drugs Aging 40, 417–426 (2023) : ici (NOUVEAU)
- Pazan et The U.S.-FORTA (Fit fOR The Aged) List : Consensus Validation of a Clinical Tool to Improve Drug Therapy in Older Adults J Am Med Dir Assoc ; 21(3):439.e9-439.e13 (2020)
LISTE STOPP FRAIL
- Hanora et STOPP Frail (Screening Tool of Older Persons Prescriptions in Frail adults with limited life expectancy) : consensus validation. Age and Ageing ; 46: 600–607 (2017). Accessible ici
listes préférentielles de médicaments adaptés aux sujets âgés - EXEMPLES
Appli APIMED sur smartphone
- Exemple de liste des médicaments préférentiellement adaptés à la prescription, en première intention chez la personne âgée, en médecine générale
- Association APIMED accessible, sur l’app store : ICI (NOUVEAU)
Ce que ce travail propose :
• Une liste « non exhaustive » des principaux médicaments prescrits en médecine générale et répertoriés par classe et spécialité médicale. La population cible est la personne âgée de plus de 75 ans ou de plus de 65 ans polymédiquée et polypathologique ;
• Une actualisation des données, par le groupe de travail (dernière actualisation 2020)
• En un clic, pour chaque médicament : un code «COULEUR» :
Livret thérapeutique gériatrique - omédit centre val de loire
- Exemple de liste positive des médicaments adaptés au sujet âgé
- OMéDIT Centre Val de Loire, version 2023 accessible en format pdf : ICI (NOUVEAU)
- OMéDIT Centre Val de Loire, version 2023 accessible en format pdf : ICI (NOUVEAU)
La Commission technique « Gériatrie et Produits de santé » coordonnée par l’OMéDIT Centre-Val de Loire est à l’origine de la création de ce livret thérapeutique gériatrique en 2012. Il consiste en l’élaboration d’une liste positive qui regroupe les médicaments pouvant être prescrits préférentiellement chez le sujet âgé.
liste préférentielle des médicaments adaptés au sujet âgé - omédit NORMANDIE
- Exemple de liste préférentielle des médicaments adaptés au sujet âgé
- OMéDIT Normandie, version 2021 accessible en format pdf : ICI
- OMéDIT Normandie, version 2021 accessible en format pdf : ICI
Cette liste préférentielle a été élaborée à partir de différents documents : listes pré-existantes, données de la littérature, recommandations des agences de santé et informations des laboratoires. Elle n’est pas exhaustive, mais contient les médicaments fréquemment prescrits en EHPAD.
QUELQUES OUTILS DE DÉPRESCRIPTION
Réseau canadien pour la déprescription
Algorithmes et guides disponibles : ici
- Antihyperglycémiants : Algorithme de déprescription des antihyperglycémiants
- Antipsychotiques : Algorithme de déprescription des antipsychotiques
- Hypnotiques en “Z”Algorithme de déprescription des agonistes des récepteurs de benzodiazépines
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : Algorithme de déprescription des inhibiteurs de la pompe à protons
- Inhibiteurs de la cholinestérase et mémantine (disponible en anglais seulement) : Algorithme de déprescription des inhibiteurs de la cholinestérase et mémantine
SITE MEDSTOPPER
Références utiles pour broyer, couper, écraser un comprimé, ouvrir une gélule : comment administrer en toute sécurité ?
Webinaire
- Webinaire (durée : 16 minutes)
- présenté par Dr. Laura Foucault-Fruchard, pharmacien MCU-PH – CHRU Tours, 10/09/2021
NB : une fois sur la page d’accueil de la plateforme d’enseignement,
cliquer sur le lien « Connexion anonyme » pour accéder à la vidéo.
Module e-learning
- Module e-learning
- OMéDIT Centre-Val de Loire, 30/06/2021
- mots clés: sécurisation, déglutition, sujet âgé, iatrogénie, broyage, formation, gériatrie
La Base de données SFPC - OMéDIT NORMANDIE
- La Base de données de la commission gériatrie de la Société Française de Pharmacie Clinique (SFPC)
- relative aux médicaments administrés par voie orale ou par voie sous cutanée
- en accès libre (liste médicaments écrasables – mise à jour juin 2023)
AVKClic : un outil THEMATIQUE visant à sécuriser l'adaptation des doses d'Avk
AVKClic est un outil indépendant d’aide pour l’adaptation des doses d’
AVK dans un objectif d’INR compris entre 2 et 3
MG FORM
Cet outil a pour objectif une aide à la décision d’adaptation des posologies d’AVK pour un objectif d’INR entre 2 et 3. Les propositions se basent sur l’algorithme du réseau Granted Le logiciel vous donne, en fonction de la posologie d’AVK que prend votre patient, sa dose hebdomadaire. Selon qu’il faut baisser ou augmenter la dose hebdomadaire de 10, 15 ou 20 %, vous aurez parfois plusieurs possibilités….
Pour en savoir plus : cliquer ici
EPP Personnes âgées – MPI – STOPP START
L’OMéDIT Bretagne vous propose un outil d’identification des Médicaments Potentiellement Inappropriés (MPI) chez le sujet âgé, conçu à partir de l’outil STOP/START version 2.
Pour en savoir plus, cliquer ici.
Autres références
Prévenir l’iatrogénie médicamenteuse chez la personne âgée
La iatrogénie médicamenteuse est l’une des principales causes d’hospitalisation de la personne âgée. Afin d’y remédier, certaines mesures barrières simples peuvent être mise en place.
Dans le cadre du Programme Territorial de Santé, les professionnels de santé du territoire n°3 (Lorient-Quimperlé) se sont intéressés à cette problématique et vous proposent une revue de la littérature consacrée à la prévention de la iatrogénie médicamenteuse chez la personne âgée :
Haute Autorité de santé :
- Améliorer la prise en charge des personnes âgées poly pathologiques. Juin 2015.
- Prendre en charge une personne âgée poly pathologique en soins primaires. Avril 2015.
- Prévention de la iatrogénie médicamenteuse chez le sujet âgé – Le rôle du pharmacien d’officine. Nov.2012.
- Intérêt d’une consultation dédiée à la prévention de la iatrogénie chez la personne âgée en médecine générale. Nov. 2012
- Troubles du sommeil : stop à la prescription systématique de somnifères chez les personnes âgées. Sept. 2012.
- Programme intégré de réduction de la iatrogénie des neuroleptiques chez le malade souffrant de la maladie d’Alzheimer – Alerte et Maitrise de la Iatrogénie : AMI – Alzheimer, 2010
- Modalités d’arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés chez le patient âgé » – Recommandation de bonne pratique. Sept. 2008.
- Evaluation et amélioration des pratiques – Prescrire chez le sujet âgé, 2006
MINISTÈRE DES AFFAIRES SOCIALES ET DE LA SANTÉ :
ANSM :
DIVERS :
- CH Annecy Genevois. Optimisation de la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé : outils pratiques, études de cas et échanges. Janvier 2015.
- CHU de Grenoble. Modalités de prescription des médicaments aux personnes âgées
- Hopipharm. Exercer la pharmacie hospitalière en gériatrie. Mai 2014.
- The EU(7)-PIM list: a list of potentially inappropriate medications for older people consented by experts from seven European countries
- Indicateurs de pratique clinique « Alerte et Maîtrise de la iatrogénie » (AMI) diffusés en 2012 par la HAS
